Титановые сетки
В связи с изменением курса валют цены на сайте могут отличаться от актуальных.
Уточняйте цены у менеджера!
При покупке двух сеток скидка еще 10% от указанной цены!
Выбирайте нужный Вам размер и приобретайте со скидкой, пока есть возможность.
![Предновогодняя акция на титановые сетки!](https://static.insales-cdn.com/r/7HKRw-WuMSw/rs:fit:550:0:1/q:100/plain/files/1/2252/32483532/original/%D0%A2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5_%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8B1.png@png)
Нерезорбируемые сетки и пластины для костной пластики.
• В подавляющем большинстве случаев их форму можно корректировать индивидуально обычными ножницами. Исключение составляет титановая пластина толщиной 0,3мм.
• Титановые сетки легко зафиксировать пинами или винтами
• Благодаря полированной поверхности они аккуратно удаляются, не причиняя дополнительной травмы
В Parce-Dentes вы можете приобрести нерезорбируемые мембраны различных конфигураций.
Увеличение недостающих высоты или ширины тканей челюстных костей является одной из самых сложных процедур в современной стоматологии. Применение титановых сеток в сочетании с резорбируемыми мембранами демонстрирует отличные результаты при обширных горизонтальных и вертикальных дефектах. Нерезорбируемые мембраны представляют собой надежное решение для реконструкции альвеолярного отростка. Клинические исследования, доступные в настоящее время в литературе, показывают предсказуемость этого метода регенерации. Основные трудности при работе с такими сетками связаны со сложностью их адаптации и фиксации в нужном месте. Сегодня трёхмерная печать моделей челюстей, изготовление навигационных шаблонов набирают популярность, упрощая деятельность профессионалов в области реконструктивной хирургии и имплантологии. 3D-печать позволяет составить точный план реконструкции. Предварительная подготовка перед хирургическим вмешательством позволяет уменьшить время операции, подготовить титановую мембрану под дефект, сформировать ее и наметить точки крепления. Данный клинический случай демонстрирует успешный опыт эксплуатации современных цифровых технологий при планировании хирургических манипуляций, в частности направленной костной регенерации.
Планирование и подготовка
Для восстановления изъяна выбрана сетка средней жесткости. Для удобства фиксации употребляются специальные опорные винты, позволяющие произвести фиксацию крестально и выполнять роль тентов. При этом в язычной фиксации нет необходимости (1). Главной сложностью является выбор правильной позиции данных опор, так в последующем их лунки могут быть использованы для позиционирования дентальных имплантатов. Первым этапом с помощью 3D-принтера изготовлена трехмерная модель челюсти пациента на основании компьютерной томограммы. Одновременно изготовили хирургический шаблон для позиционирования базовых винтов (2, 4). На 3D-модели была проведена адаптация сетки и спланированы точки фиксации (5–6). Перед хирургическим этапом произведена обработка и стерилизация всех компонентов.
Хирургический этап
Изначально у оперируемого толстый биотип с достаточным уровнем кератинизированных тканей (7). Разрез произведен посередине гребня со смещением по зубодесневой борозде на два зуба медиально и один зуб дистально. Полнослойные лоскуты сформированы без вертикальных разрезов (8). С помощью навигационного шаблона были установлены опорные винты (9, 10). В качестве костнопластического материала употребляется смесь ксеногенного материала и аутогенной кости, полученной в области ретромолярной области нижней челюсти в соотношении 1:1 (11, 12). Сетка зафиксирована на двух опорах при помощи заглушек крестально. Для закрепления с вестибулярной стороны (13) применяются стандартные стоматологические винты (3 мм). Для лучшей адаптации мягких тканей, на границе сетки и зубов проложена коллагеновая мембрана (14). После достаточной мобилизации лоскуты герметично ушиты (15). Через шесть месяцев произведено удаление титановой мембраны (16). В результате был получен достаточный объем костной ткани отличного качества. После удаления опорных винтов можно увидеть, что слой фиброза составляет не более 1 мм (17). Правильное планирование позиций винтов позволило произвести установку двух имплантатов в правильное ортопедическое положение с минимальным препарированием тканей (18).
Выводы
Нерезорбируемая мембрана является предсказуемым методом аугментации костной ткани, как при горизонтальных, так и вертикальных повреждениях, и демонстрирует стабильный результат во времени. Успех зависит не только от качества потребляемых материалов, но и от мануальных навыков врача. Современные методы визуализации, за счет трехмерной печати являются важным компонентом предоперационного планирования в реконструктивной хирургии и имплантологии. Создание персонализированной 3D модели для эксплуатации в качестве шаблона, позволяет тщательно отработать на ней важнейшие этапы предстоящей операции, адаптировать сетку под конкретного пациента, рассчитать точки закрепления, что дает возможность сократить длительность хирургического этапа и сделать вмешательство более предсказуемым.
Павел Ярошевич, врач-стоматолог, хирург-имплантолог,
основатель SOUL dental clinic (Санкт-Петербург),
автор стоматологического образовательного проекта implantPro.
С 2017 г. — клинический эксперт и лектор компании Nobel Biocare.
![](https://static.insales-cdn.com/r/1JuV7JYkNZI/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4215/29388919/original/1_%D0%A4%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D1%8B.png@png)
1. Фиксирование мембраны крестально на опорные винты
![](https://static.insales-cdn.com/r/3Q_2SRmplJA/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4294/29388998/original/2_%D0%98%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8_%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0.png@png)
2. Изготовление цифровой модели дефекта
![](https://static.insales-cdn.com/r/nMt18JoUQhc/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4308/29389012/original/3_%D0%A2%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8_%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D1%8B.png@png)
3. Трехмерная модель на основании томограммы
![](https://static.insales-cdn.com/r/eZEYC-CCJ48/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4322/29389026/original/4_%D0%A8%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BD_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2.png@png)
4. Навигационный шаблон для позиционирования винтов
![](https://static.insales-cdn.com/r/KKyAD9t8pww/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4337/29389041/original/5_%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BD%D0%B0_%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8.png@png)
5. Планирование операции на модели
![](https://static.insales-cdn.com/r/yBWPdVXUG2s/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4359/29389063/original/6_%D0%90%D0%B4%D0%B0%D0%BF%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8.png@png)
6. Придание сетке нужной формы
![](https://static.insales-cdn.com/r/3dwQYV1raWI/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4420/29389124/original/7_%D0%98%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.png@png)
7. Локация планируемой операции
![](https://static.insales-cdn.com/r/KvTMzfKvQaM/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4457/29389161/original/8_%D0%9D%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE_%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.png@png)
8. Разрез гребня и формирование лоскутов
![](https://static.insales-cdn.com/r/6dBZWFkst4M/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4475/29389179/original/9_%D0%A3%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2_%D0%BF%D0%BE_%D1%88%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D1%83.png@png)
9. Установка базовых винтов по шаблону
![](https://static.insales-cdn.com/r/QX9q16L39ug/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4514/29389218/original/10_%D0%9E%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D1%8B_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8_%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D1%8B.png@png)
10. Опоры для крестального фиксирования сетки установлены
![](https://static.insales-cdn.com/r/eRLwtCdapGc/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4559/29389263/original/11_%D0%A1%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8C_%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BE_%D0%B8_%D0%B0%D1%83%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.png@png)
11. Приготовление смеси ксенографта и аутокости
![](https://static.insales-cdn.com/r/DT6Y5wRv_3k/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4577/29389281/original/12_%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB_%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD_%D0%B2_%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D1%83_%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0.png@png)
12. Помещение костнопластических гранул в реконструируемую область
![](https://static.insales-cdn.com/r/Zdjc--fAZyE/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4631/29389335/original/13_%D0%A1%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0_%D0%B7%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B0_%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE.png@png)
13. Закрепление сетки сверху заглушками и с наружной стороны титановыми винтами
![](https://static.insales-cdn.com/r/1DEcZ-oK2TA/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4660/29389364/original/14_%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8B.png@png)
14. Для предотвращения врастания слизистой используется резорбируемая мембрана
![](https://static.insales-cdn.com/r/CCQqm72A0YU/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4830/29389534/original/15_%D0%A3%D1%88%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8B.png@png)
15. Рана герметично ушита
![](https://static.insales-cdn.com/r/4PlxNfDnEE4/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4854/29389558/original/16_%D0%A3%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8B.png@png)
16. Извлечение титановой мембраны спустя 6месяцев
![](https://static.insales-cdn.com/r/znINtwTrSBs/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4900/29389604/original/17_%D0%A3%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2.png@png)
17. Изъятие опорных винтов
![](https://static.insales-cdn.com/r/ocdNCvFkH1w/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5013/29389717/original/18_%D0%A3%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2.png@png)
18. Интеграция имплантатов в лунки удаленных винтов