Материалы для НКР
Атрофия челюстных тканей и десны, окружающих лунку происходит после планового или травматического удаления зуба в связи с отсутствием жевательной нагрузки, из-за воспалений и повреждений пародонта . Объем кости и слизистой оболочки уменьшаются, что приводит к необходимости проведения тканевой или костной пластики перед дентальной имплантацией.
Процесс извлечения аутотрансплантата для пересадки травматичен для пациента и требует использования специальных приспособлений, оборудования и наличия навыков у хирурга. По сути является отдельным операционным вмешательством со всеми вытекающими последствиями.
Правильное и продуманное употребление альтернативных материалов для костной пластики, ксенографтов, коллагеновых и кортикальных пластин при продуманном подходе снижает риски осложнений и повышает безопасность операционного лечения для пациента.
У нас на сайте Вы сможете выбрать и заказать биодеградируемые материалы для направленной костной регенерации (GBR, НКР) и направленной тканевой пластики (НТР)
Титановые пины, винты и наборы для фиксации пластин и губчатых блоков;
Барьерные мембраны - резорбируемые bioPLATE и нерезорбируемые - PTFE, а также титановые сетки;
Костнозамещающие графты BioOST и кортикальные пластины для пластики тканей и наращивания объема гребня;
Медицинский клей "Сульфакрилат" для склеивания мягких тканей в хирургической стоматологии, пародонтологии;
Ортодонтические винты для облегчения установки брекет-систем и сокращения количества устанавливаемых брекетов;
Втулки и пины для навигационной хирургии.
Резюме
Достижение эстетического результата протезирования фронтальной группы зубов верхней челюсти в короткие сроки реабилитации требует применения техники одномоментного вживления в сочетании с элементами тканевой пластики.
В данной статье приводится успешный опыт употребления резорбируемого барьера и деминерализованного ксеноматериала в технике немедленной имплантации с целью восстановления внешнего фрагмента лунки. Результаты, полученные клинически и методом 3D компьютерной томографии через 3, 6, 12 месяцев, подтверждают положительную динамику восстановления объема альвеолярного контура.
Детально изложена методика дентальной имплантации при наличии дефекта внешней стороны пазухи с применением барьерной мембраны и ксенопластического матрикса.
Хорошие анатомические предпосылки, атравматично выполненное удаление, правильное позиционирование имплантата в полости будут способствовать созданию оптимальных условий для остеоинтеграции при одномоментном внедрении, которая характерна при использовании классической поэтапной техники.
Вместе с этим немедленное внедрение не исключает продолжающегося процесса пластики альвеолярного контура, ответного процесса на удаление, сопровождающегося утратой объема и формы альвеолы и, как следствие, изменением контура десны.
Утрата щечной стенки лунки после извлечения зуба, является фактором риска в достижении эстетического результата ортопедического лечения. Для устранения образовавшегося дефекта рекомендуется заполнять образовавшееся пространство между поверхностью импланта и внешней стороной полости остеопластическим графтом.
Показанием для устранения образовавшегося дефекта могут служить методы направленной тканевой регенерации с использованием биодеградируемых пластин. С этих позиций перспективным может быть употребление новых отечественных препаратов: биорезорбируемого барьера BioPlate и партикулированного ксеноматериала Bio-Ost Xenograft Collagen.
К положительным свойствам коллагенового барьера следует отнести его жесткость в сухом виде, что создает удобство при его введении в подслизисто-надкостничный туннель, снижая риски подворачивания краев и неправильного позиционирования в условиях костной пластики.
Отличительной особенностью «Ксенографт Коллаген» является уникальная глубокая очистка остеопластического матрикса. Очистка проводится при физиологических температурах, без эксплуатации агрессивных химических растворителей, что позволяет сохранить костяную ткань в нативном состоянии. В процессе глубокой очистки открывается вся сложная, сквозная открытая система бимодальных пор кости. Финальной стадией обработки является мягкое декальцинирование костнопластического матрикса с целью открытия нативных факторов роста, что обеспечивает биологическую активность гранул и раннее включение имплантата в метаболизм. Этот фактор определяет синхронность процессов резорбции и восстановления новой кости.
Цель исследования — оценить эффективность применения новых отечественных наработок — BioPlate Barrier и ксеногенных гранул Bio-Ost Xenograft Collagen — при немедленной имплантации в условиях дефекта наружной стенки полости удаленного зуба.
Материалы и методы. Одномоментная зубная имплантация во фронтальном отделе верхней челюсти выполнена у 8 пациентов. Показанием к пластике было отсутствие вестибулярной части альвеолы, возникшее после удаления, что соответствовало второму типу по классификации Элиан. Показанием к извлечению было: хронический периодонтит (корень разрушен выше уровня десневого края) — 6 (75%) человек и перелом корня — 2 (25%) человека.
Критерием включения желающих людей в исследование были информированное согласие и отсутствие декомпенсированной стадии сопутствующей патологии.
С целью выработки рациональной тактики операционного лечения всем обследуемым до костной пластики проводили компьютерную томографию аппаратом Vatech Pax-I3D.
Результаты лечения оценивали по клинико-рентгенологическим данным через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Результаты и обсуждение. Опыт проведенных в ходе исследования операций позволил выделить следующие этапы хирургических манипуляций в условиях дефекта наружного фрагмента лунки с использованием барьерной мембраны и остеозамещающего материала:
После изъятия зуба и клинической оценки типа выемки проводится формирование ложа и установка зубного импланта в ортопедически правильном положении. Далее формируется слизисто-надкостничный туннель со стороны внешней поверхности альвеолярного отростка в проекции утраченной губной стенки. Устанавливается BioPlate Barrier и в образованное пространство между барьером и вестибулярной поверхностью имплантата вносятся ксеногенные костнозамещающие гранулы, покрывая всю его длину и заполняя свободные полости гребня.
При удовлетворительной первичной стабилизации импланта устанавливается временная коронка, выведенная из прикуса. При первичной стабилизации имплантата ниже 25 Нсм проводится закрытие пазухи десневым трансплантатом с неба и временное протезирование шиной Риббонд.
У всех пациентов послеоперационный период протекал гладко, воспалительных осложнений и признаков переимплантита не наблюдалось.
При динамической оценке компьютерных томограмм начало формирования вестибулярной стороны отростка было отмечено уже через три месяца после операции. К 6 месяцу мониторинга утраченная стенка альвеолы восстановилась на всем протяжении, однако плотность кости была неравномерной. Через 12 месяцев после костной пластики вестибулярная сторона альвеолы полностью восстановилась и имела одинаковую плотность на всем протяжении.
На этапе ортопедического лечения визуально отмечалось сохранение объема и контура альвеолярного гребня в области операционного хирургического вмешательства.
Выводы. Проведенное клиническое исследование позволило оценить возможность употребления резорбируемого барьера BioPlate в сочетании с деминерализованным остеопластическим графтом Xenograft Collagen при одномоментной зубной имплантации с утратой наружной части лунки. Полученные результаты продемонстрировали благоприятное течение процесса реконструкции альвеолярного гребня. Отметим, что поскольку результаты исследования базируются на малом количестве клинических наблюдений, полученные данные требуют дальнейшего подтверждения.
![](https://static.insales-cdn.com/r/eZU8aQuB5sk/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/4927/26604351/original/1_%D0%A1%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%82%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B7_3D_%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%8C%D1%8E%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D1%8B.png@png)
Сагиттальный срез 3D компьютерной томограммы 21. Диагноз — перелом корня.
![](https://static.insales-cdn.com/r/Q9dZ2MBR_kI/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5456/26604880/original/2_%D0%9C%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B0_%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%9F%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D1%82_%D0%91%D0%B0%D1%80%D1%8C%D0%B5%D1%80_%D0%BD%D0%B0_%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BF%D0%B5_%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.png@png)
Имплантат фиксирован в лунке удаленного 21, BioPlate Barrier на этапе введения. За счет своей жесткости она будет имитировать контур утраченной наружной стенки альвеолы.
![](https://static.insales-cdn.com/r/UwIDW0lOGN0/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5463/26604887/original/3_%D0%92%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B0.png@png)
Пространство между вестибулярной поверхностью импланта и мембраной заполняется костнозамещающим матриксом Xenograft Collagen
![](https://static.insales-cdn.com/r/Igs37anlCf0/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5492/26604916/original/4_%D0%92%D0%B8%D0%B4_%D0%BB%D1%83%D0%BD%D0%BA%D0%B8_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D0%B8%D1%8F_%D0%A1%D0%94%D0%A2.png@png)
Вид лунки 21 после ее перекрытия свободным деэпителизированным десневым трансплантатом с неба.
![](https://static.insales-cdn.com/r/aGM01vVW6RQ/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5510/26604934/original/5_%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%88%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%A0%D0%B8%D0%B1%D0%B1%D0%BE%D0%BD%D0%B4.png@png)
Завершающий этап операции с костной пластикой. Временное протезирование шиной Риббонд.
![](https://static.insales-cdn.com/r/mln7KoGsE_k/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/5521/26604945/original/6_%D0%94%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8.png@png)
Динамика восстановления утраченной вестибулярной стороны гребня и остеоинтеграции зубного импланта через 3 и 6 месяцев.
![](https://static.insales-cdn.com/r/Day6nomOW0E/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/3161/26610777/original/7_%D0%92%D0%BE%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0_%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D1%8B.png@png)
Через 12 месяцев вестибулярная стенка альвеолы полностью восстановленна.
![](https://static.insales-cdn.com/r/3uNI6e2PjWE/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/3180/26610796/original/8_%D0%90%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D1%8C_%D0%B4%D0%BE_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.png@png)
Сохранение объема и контура альвеолярного отростка на этапе ортопедического лечения.
![](https://static.insales-cdn.com/r/sfRwXCiFb8E/rs:fill-down:380:253:1/q:100/plain/files/1/3199/26610815/original/9_%D0%92%D0%B8%D0%B4_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B4%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.png@png)
Вид альвеолярного гребня в области установленного имплантата после протезирования.
В связи с изменением курса валют цены на сайте могут отличаться от актуальных.
Уточняйте цены у менеджера!