Каталог

В связи с изменением курса валют цены на сайте могут отличаться от актуальных.
Уточняйте цены у менеджера!

XENOGRAFT Collagen

(0)

Костные гранулы Xenograft Collagen

Костнозамещающие гранулы на основе губчатой (80%) и кортикальной (20%) ткани. Xenograft Collagen обладают ярко выраженной остеоиндуктивностью. Кортикальная фаза в продукте обеспечивает долгосрочное сохранение объема. Имеет все преимущества двухфазного био­материала.
В матриксе Ксенографт Коллаген сохраняются естественный коллаген и нативные факторы роста, являющиеся важнейшими опорным белком и остеоиндуктивными молекулами, обеспечивающие физиологическую костную регенерацию. Срок резорбции 4-5 месяцев.

Описание
Характеристики
Отзывы
Описание
Костнозамещающие губчатые гранулы с коллагеном.
Xenograft Collagen произведен из губчатой и кортикальной ткани крупного рогатого скота (КРС), прошедшего все этапы ветеринарного контроля. При производстве костных гранул BioOst Xenograft применяется технология очистки продуктивной матрицы от ненужных экстрагенов с использованием сверхкритических флюидов в качестве экстрагирующего растворителя (SFE). Это позволяет осуществлять максимально эффективную переработку исходного сырья для получения глубокоочищенного, абсолютно безопасного и весьма продуктивного в применении остеопластика.
Ксеноматериал на основе кортикально-губчатой кости Ксенографт Коллаген имеют отличные остеоиндуктивные свойства. В этих остеопластических гранулах сохранен природный коллаген и нативные соединения, стимулирующие рост клеток. Они являются основными поддерживающими белками и стимулирующими молекулами, которые обеспечивают физиологическое возрождение кости. Кортикальная фаза в продукте гарантирует длительный срок поддержания объема. Обладает всеми преимуществами двухфазного ксеноматериала. Губчатые гранулы используются для восполнения дефектов кости.
Рекомендуемые показания к использованию:
  • Синус-лифтинг
  • Альвеолярная регенерация
  • НКР горизонтальной  и вертикальной аугментации
  • Параимплантантные дефекты
Гранулы обладают следующими необходимыми качествами:
  • Остеокондуктивность – служат матрицей для реставрации ткани; 
  • Остеоиндуктивность — благодаря содержанию натурального коллагена и естественных белковых факторов роста ускоряют восстановление ткани; 
  • Со временем полностью замещаются тканями реципиента; 
  • Длительно сохраняют необходимый объем наращиваемого аугментата; 
  • Обладают высокой гидрофильностью, что намного упрощает внесение материала в зону дефекта. 
Применение: Для достижения лучших клинических результатов рекомендуем использовать костные гранулы, смешивая с аутокостной стружкой, но в большинстве случаев возможно применять Ксенографт Коллаген после гидрации физ. раствором или кровью пациента. Предназначен для направленной регенерации кости (НКР), синус-лифтинга и одноступенчатой имплантации.
Характеристики
Производитель
Россия
Отзывы
Отзывов еще никто не оставлял

Резюме: В статье описан опыт использования отечественного ксеногенного материала Xenograft Collagen и барьерной мембраны bioPlate Barrier в сложных клинических случаях дентальной имплантации. Показана эффективность применения препарата, выражающаяся в снижении числа послеоперационных осложнений при зубной имплантации у пациентов с адентией, осложненной значительной атрофией твердых тканей челюстей.
На сегодняшний день для наращивания архитектуры альвеолярного отростка существуют ряд методик, эффективно и прогнозируемо увеличивающих ширину (горизонтальная аугментация) и высоту (вертикальная аугментация) костного гребня. Выживаемость имплантатов при таком подходе высока. «Патологическая» атрофия челюстной кости является актуальной проблемой ортопедической стоматологии и имплантологии. Постэкстракционная убыль челюстной кости в вертикальном и горизонтальном направлениях вызывает серьезные трудности не только при фиксации и припасовке ортопедических конструкций, но обусловливает сложности проведения имплантации. Недостаточный объем гребня в области внедрения имплантов зачастую приводит к неудовлетворительному результату. В некоторых клинических случаях проведение имплантации допустимо, если предварительно будет проведена подсадка костных гранул в область протезного ложа. В соответствии с классификацией J.I. Cawood, R.A. Howell (1998) IV–VI классы атрофии костяного гребня требуют увеличения не только по горизонтали, но и по вертикали. 
В настоящее время для реконструкции дефектов предложены разнообразные формы и виды костнозамещающих материалов. Для аугментации твердых тканей предлагают использовать аутокость, аллокость, ксенографты (денатурированная бычья или свиная кость), биоактивное стекло (коралловые структуры), синтетические заменители, такие как гидроксиапатит, трикальций фосфат. Аугментация с использованием аутогенных трансплантатов представляет собой один из наиболее распространенных и эффективных методов регенерации твердых тканей. Однако главным недостатком применения аутокости является нанесение дополнительной травмы пациенту, а также так называемое оседание трансплантата, что приводит к возникновению функциональных и эстетических проблем. Снижение инвазивности хирургических этапов актуально и для пожилых пациентов, имеющих сопутствующую хроническую общесоматическую патологию. Техническим решением этой проблемы могли стать методы НКР D. Buser (2009) и I. Urban (2013). Методика D. Buser позволяет расширить альвеолярный гребень за счет использования смеси партикулированных гранул ксеногенного происхождения и аутогенной стружки, которая укладывается в зону реконструкции после отслойки слизисто-надкостничного лоскута и скелетирования кости. Графт закрывается коллагеновой мембраной, которая перекрывается лоскутом. Имплантаты устанавливаются либо сразу, если резидуальная кость и ширина гребня не меньше 5 мм, либо через 3–4 месяца, если ширина зубного отростка составляет от 4 до 5 мм. Недостатком способа является ограниченное применение. При ширине гребня менее 4 мм данный метод не является эффективным из-за недостаточной стабильности материала. Устранение объемных дефектов челюстей по этим же причинам не показано. 
Метод НКР I. Urban заключается в увеличении ширины альвеолярного отростка за счет применения смеси партикулированных (в виде частиц) гранул ксеногенного происхождения и аутогенной стружки, которая укладывается в районе дефекта после скелетирования кости и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Отличием от метода D. Buser является то, что мембрана по краям фиксируется с помощью титановых пинов или минивинтов. Зона аугментации также перекрывается слизисто-надкостничным лоскутом. Импланты устанавливаются либо сразу, если резидуальная кость не уже 5 мм, либо через 3–4 месяца, если ширина отростка менее 5 мм. Недостатком способа является широкая отслойка зубодесневого гребня на втором этапе лечения для удаления металлических конструкций. Кроме того, применяемые импортные ксеноматериалы довольно дороги. 
Цель настоящего исследования: оценка результатов использования отечественных ксеногенных костнозамещающих гранул Xenograft Collagen и барьерной мембраны bioPlate Barrier при дентальной имплантации в сложных клинических ситуациях.
Xenograft Collagen — ​костнопластический материал на основе губчатых костных гранул с коллагеном отечественной компании «Кардиоплант». В качестве барьера применяли bioPlate Barrier, двухслойную резорбируемую мембрану того же производителя. Одним из основных достоинств естественных коллагеновых барьеров заключается в том, что они стимулируют процессы регенерации мягких тканей и заживления операционной раны. Согласно результатам многих научных и клинических исследований положительное влияние таких изделий на процесс заживления операционной раны обусловлено тем, что естественный коллаген:
• оказывает хемотаксическое действие на фибробласты, что значительно повышает качество первичной герметизации операционной раны;
• ускоряет процесс коагуляции крови и, следовательно, является гемостатиком;
• стимулирует процессы пролиферации, миграции и адгезивной фиксации клеток.
В настоящее время использование резорбируемых мембран в сочетании с различными костнопластическими материалами представляет собой наиболее распространенный и один из наиболее эффективных методов регенерации высоты или объема как в имплантологии, так и в пародонтологии. 
Материалы и методы клинического исследования: В основу настоящего исследования положен клинический анализ результатов использования методики направленной костной регенерации у 52 пациентов в возрасте от 36 до 68 лет за период с 2015-го по 2016 год (24 мужчины и 27 женщин). Всем пациентам применялся метод НКР с последующим рентгенологическим контролем (ОПТГ или КТ), при котором оценивали стабильность имплантатов и состояние окружающих тканей после операции и перед ортопедическим этапом. При этом с полной адентией были восемь пациентов, с частичной — ​37, с отсутствием одного зуба — ​семь пациентов. В качестве костнопластических материалов для направленной регенерации применялись ксеногенные костные гранулы компании «Кардиоплант» Xenograft Collagen и коллагеновый барьер bioPlate Barrier. В плане предоперационной подготовки детально исследовалась клиническая ситуация, обусловленная состоянием слизистой оболочки рта и костяной ткани воспринимающего ложа. На моделях определяли величину и топографию дефекта альвеолярного гребня, степень атрофии отростка, вид прикуса, окклюзию.
По данным компьютерной томографии оценивали следующие показатели:
• высоту и толщину альвеолярных отростков челюстей;
• состояние верхней челюсти по отношению ко дну альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи; 
• состояние зубодесневого отростка нижней челюсти по отношению к верхней стенке нижнечелюстного канала дну;
• состояние краевых отделов альвеолярной дуги вокруг сохранившихся зубов;
• форму элементов височно-нижнечелюстного сустава.
В предоперационном периоде проводили тщательную санацию полости рта и необходимую ортопедическую подготовку, определяли место протезного ложа импланта. На основании проведенных клинико-лабораторных и рентгенологических исследований составляли план лечения, включающий операцию костной аугментации, имплантации с последующим ортопедическим лечением.
Клинический пример: В клинику обратилась пациентка Б. в возрасте 58 лет с жалобами на отсутствие жевательных зубов в боковом отделе верхней челюсти слева. Зубы были удалены в течение длительного времени по причине осложненных форм кариеса. При клиническом осмотре отмечается наличие дефекта зубного ряда в области верхней челюсти слева от зуба 2.3 до зуба 2.8. По данным КЛКТ выявлена его атрофия в зоне зубов 2.4 третьей степени (фото 1). Диагноз: частичная адентия, ограниченный дефект верхней челюсти слева. Был сформулирован план лечения, включающий классическую имплантацию с установкой имплантатов вместо отсутствующих зубов 2.4, 2.6 и одномоментной направленной регенерацией. Второй этап: открытие имплантов с последующим протезированием постоянными ортопедическими конструкциями. 
Все операции проводились под местной анестезией. Проводился разрез по вершине десневого гребня от зуба 2.8 до позиции зуба 3.3, отслаивались слизисто-надкостничные лоскуты, скелетировался гребень (фото 2). Сформированы ложа для имплантатов в зонах отсутствующих зубов 2.4, 2.6. Установлены разборные импланты по двухэтапному протоколу. При установке имплантата на месте зуба 2.4 образовалась фенестрация. С наружной поверхности кортикальной пластинки верхней челюсти с помощью скребка Бузера произведен забор аутокостной стружки (фото 3). Подготовлен аугментат, состоящий из смеси аутогенной стружки и костнозамещающих гранул Xenograft Collagen в пропорции 30 к 70, который уложен в область дефекта (фото 4). Фиксацию аугментата проводили с помощью надкостничного лоскута, коллагеновой мембраны и удерживающих швов. Рассечение надкостницы проводили у основания щечного слизисто-надкостничного лоскута. Особенностью данного метода является то, что расслоение надкостницы и слизисто-подслизистого лоскута производится максимально коронально, при этом расслоение надкостницы проводится до границы альвеолярного гребня и базальной кости. Это дает возможность максимально плотно фиксировать графт и мембрану в зоне аугментации и закрывать рану слизисто-подслизистым лоскутом без натяжения. Между аугментатом и надкостницей уложена bioPlate Barier, которая перекрывает весь аугментат, корональный край ее заправлен под нерасщепленный слизисто-надкостничный лоскут со стороны неба, апикальный край заправлен под надкостницу. Расщепленный край надкостницы ушит со слизисто-подслизистым лоскутом противоположенной стороны резорбируемой хирургической нитью, фиксируя тем самым мембрану и аугментат (фото 5). Реконструируемый участок закрывается слизисто-подслизистым лоскутом. Рана ушита нерезорбируемым шовным материалом. 
В послеоперационном периоде проводилась противоотечная, антибиотико- и противовоспалительная терапия. В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Швы снимались на восьмые сутки. Заживление раны первичным натяжением (фото 6).
Выводы: Проведенное исследование показало эффективность отечественных костнозамещающих гранул Xenograft Collagen и барьерной мембраны bioPlate Barrier при внедрении дентальных имплантов в сложных клинических ситуациях для восполнения челюстных дефектов и создания оптимального объема костной ткани. Использование методики направленной костной регенерации с широким отслоением надкостницы показано при атрофии альвеолярного гребня III–IV степеней как верхней, так и нижней челюсти. 
Рекомендации:
• Применение методов направленной костной регенерации с широким отслоением надкостницы требует тщательного предоперационного планирования.
• Слизисто-надкостничные лоскуты должны закрывать зону аугментации без натяжения, а фиксация аугментата должна обеспечивать максимально высокую стабильность и неподвижность графта. 
• Гранулы Xenograft Collagen могут быть рекомендованы для использования в имплантологической практике с целью увеличения объема костной ткани при ее атрофии при стоматологических имплантационных операциях. 
• Категорически не рекомендуется подвергать место аугментации каким-либо нагрузкам в послеоперационном периоде на протяжении 8–12 недель

КЛКТ пациентки Б. на момент обращения

Ширина альвеолярного отростка 4мм

Забор аутокостной стружки скребком Бузера

Уложенный аугментат в зоне дефекта

Закрытие графта коллагеновым барьером

Состояние через три месяца после операции

Ортопантомограмма через три месяца

Установлены формирователи десны

Ранее просмотренные
Не нашли что искали? Давайте подскажу!
Запрос успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Сообщение *
Добавить в корзину
Перейти в корзину