CUBE Collagen

Резюме
Выполнено клиническое применение нового отечественного материала BioOST Cube Collagen в форме субтотально-деминерализированного коллагенового блока у 3 пациентов при единовременной дентальной имплантации в ситуациях, осложненных незапланированным отсутствием удовлетворительной первичной стабилизации.
Предложена новая техника внедрения дентального имплантата в предварительно сформированном остеопластическом материале при таких операциях.
Эффективность использования материала оценили через 3,6 месяцев и 1 год после протезирования посредством компьютерной томографии, ортопантомографии и фотоснимков.
Метод одномоментной дентальной имплантации в лунку удаленного зуба описан еще 40 лет назад и с тех пор широко используется хирургами имплантологами. Основное преимущество данной техники — это сокращение времени реабилитации. Именно поэтому об этой операции хорошо информированы пациенты, зачастую настаивая на ее проведении и не воспринимая доводы врача об отсутствии клинических условий — например, предстоящее сложное удаление, большой объем выемки после удаления, отсутствие достаточного объема кости апикальнее корня зуба, атрофия лабиальной или небной стенки. Необходимость в предварительном этапе атравматичного удаления делает метод не всегда предсказуемым, так как риск ухудшить условия для последующей имплантации есть всегда, даже у опытного специалиста. Кроме того, начинающий стоматолог-хирург даже при наличии благоприятных клинико-рентгенологических условий, не имея достаточного опыта, может переоценить свои возможности.
В данной статье описана техника введения имплантата в смоделированном субтотально-деминерализированном коллагеновом костном блоке Куб Коллаген при возникших затруднениях первичной стабилизации на месте удаленного зуба в трех клинических случаях с динамикой наблюдения 1 год.
Цель исследования — проанализировать эффективность техники введения импланта в лунку удаленного зуба внутри смоделированного коллагенового субтотально-деминерализованного остеопластического материала BioOST Cube Collagen
Материалы и методы. В исследование вошли 3 пациента, которым выполнялась операция удаления премоляра верхней челюсти c одномоментной дентальной имплантацией. На этапе установки импланта возникала проблема в его позиционировании и стабилизации по причине большого объема пазухи и недостаточной толщины небной и лабиальной стенок. Высота костной ткани апикальнее удаленного зуба составляла 3 мм. Для стабилизации имплантата и обтурации пространства выемки использовали новый коллагеновый субтотально-деминерализованный материал BioOST Cube Collagen. Техника заключалась в смачивании губчатого трансплантата физиологическим раствором, введением в него импланта, моделировании костного блока ножницами приближенно к форме лунки, установка комплекса имплантат-куб в полость и фиксация импланта на 3 мм апикальнее, в предварительно сформированном фрезой ложе.
Результаты исследования и их обсуждение. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах клинических осложнений не наблюдалось. Через 6 месяцев после вмешательства выполнялось протезирование постоянными коронками, которые функционировали как положено в полной мере. 
По данным контрольных компьютерных томограмм у всех прооперированных через 1 год после протезирования прослеживалась полная биодеградация остеопластического матрикса. Новая граница лабиальных стенок образовывалась соответствуя контуру имплантата, объем небных стенок сохранялся практически без изменений. В исследуемых случаях Cube Collagen выполнил функцию, стабилизирующую имплант, за счет высоких кондуктивных свойств способствовал качественной остеоинтеграции.
Таким образом, предложенная методика установки имплантата в Куб Коллаген с последующей моделировкой коллагенового костного блока и интеграцией в полость извлеченного зуба была эффективной во всех случаях. Однако чтобы делать конкретные выводы, необходимо большее количество наблюдений. В то же время предложенный нами метод может рассматриваться как метод выбора в ситуации незапланированного отсутствия стабилизации импланта при одномоментной его установке в пазуху после удаления. 
Клинический пример. Пациентка обратилась с целью удаления разрушенного корня 2.4 с пожеланием единовременного выполнения имплантации. Выполнена компьютерная томограмма. Учитывая небольшое количество костной ткани с лабиальной и небной сторон, а также апикальнее корня, женщина была информирована о возможном риске не получить первичную стабилизацию импланта и интероперационном переходе к классической двухэтапной имплантации, либо технике введения имплантата с использованием губчатого блока CUBE Collagen.
Техника операции. Под инфильтрационной анестезией атравматично выполнено удаление корня 2.4. При ревизии лунки выявлены большой ее объем и недостаток костной ткани, что не могло обеспечить стабилизацию импланта в послеоперационном периоде. Для устранения этого недостатка и обеспечения условий для одномоментной имплантации использовали технику введения дентального импланта в полость внутри коллагенового костного блока BioOST Cube Collagen, предварительно смоделировав поверхность губчатого ксеноблока. После позиционирования комплекса имплантат-куб в лунку ключем-ратчет с динамометром имплант был фиксирован в 3 мм сохранившейся костной ткани апикальнее, стабилизация составила 25 нМ. Установлен формирователь десны. Контрольный осмотр через 1 год: состояние пациентки удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Положение 2.4 стабильное, слизистая оболочка бледно-розового цвета. На контрольной компьютерной томограмме положение имплантата стабильное, признаков переимплантита не отмечается.